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除了血压、血脂、血糖,这个现实室看法也要要点情切!

同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,是甲硫氨酸脱甲基后的居品,是好多慢性疾病发生的孤苦危机身分或进犯危机身分,且与多种疾病的发生发展联系,如心脑血管疾病、髙血压、糖尿病、肾脏疾病等疾病。和髙血压、高血脂、高血糖相同,是判定健康风险的进犯看法之一。

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同型半胱氨酸怎么代谢?

同型半胱氨酸主要通过再甲基化和转硫两种通路完成代谢经过。再甲基化代谢通路中有叶酸路线和甜菜碱路线。

① 叶酸路线

叶酸给与后复原生成四氢叶酸(THF),四氢叶酸勾搭甲基池(由二甲基甘氨酸、肌氨酸、丝氨酸等构成)中的甲基生成 5,10-亚甲基四氢叶酸,在 5,10-亚甲基四氢叶酸复原酶的催化下不成逆地生成 5-甲基四氢叶酸。

后者以维生素 B12 为转运送体在甲硫氨酸合酶催化下,将甲基供给同型半胱氨酸生成甲硫氨酸。

② 甜菜碱路线

甜菜碱笔名三甲基甘氨酸,奏凯供给同型半胱氨酸甲基生成甲硫氨酸。甜菜碱脱甲基生成的二甲基甘氨酸参加甲基池。

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导致同型半胱氨酸升高的身分有哪些?

① 遗传身分

② 养分身分及活命形式

饮酒、抽烟等不良活命形式导致叶酸、维生素 B6、维生素 B12 的铺张过多省略这些养分素摄入过少,都可引起同型半胱氨酸的升高。

③ 年岁和性别

随年岁的增长,同型半胱氨酸水平冉冉升高。另外,受雌激素的影响,男性同型半胱氨酸水平高于女性,女性绝经后高于绝经前。

④ 疾病与药物

肾功能圮绝和损害、甲状腺功能减退、严重贫血、严重硬皮病及恶性肿瘤等疾病以及利用氨甲蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿药、烟酸等药物可使同型半胱氨酸水平升高。

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高同型半胱氨酸血症的危害有哪些?

① 高同型半胱氨酸与心血管疾病

动脉粥样硬化的变成可归因于同型半胱氨酸化脂卵白与微生物的集结,在动脉易损斑块变成经过中遏制了血管,进而发生心血工作件。

② 高同型半胱氨酸与高血压

Hcy 可引起钠重给与,刺激血管平滑肌细胞增殖并改造血管壁的弹性,从而导致高血压。

③ 髙同型半胱氨酸与神经系统疾病

高同型半胱氨酸是激发脑卒中的孤苦性危机身分,Hcy 动作神经毒素,通过断裂 DNA 激发细胞凋亡,促进神经变性导致阿尔茨海默病、帕金森病和血管性板滞等的发生。

④ 高同型半胱氨酸与糖尿病并发症

伴有高同型半胱氨酸的糖尿病患者更易发生大血管损害和微血管病变。

⑤ 高同型半胱氨酸与肾脏疾病

高同型半胱氨酸与肾功能减退和肾小球滤过率负干系,是慢性肾脏病证据的孤苦危机身分。

⑥ 髙同型半胱氨酸与骨骼

高同型半胱氨酸对成骨细胞和破骨细胞具有无益作用,碎裂胶原分子的交联,减少骨量,导致骨强度镌汰。

⑦ 高同型半胱氨酸与肝脏疾病

肝脏是 Hcy 代谢的进犯器官,当肝细胞发生损害时会升高同型半胱氨酸的水平。进而高同型半胱氨酸又能增强氧化应激,引起肝脂质过氧化,交流肝细胞损害和凋亡,加剧肝损害。

⑧ 同型半胱氨酸与妊娠期疾病

同型半胱氨酸通过血管内皮损害、绒毛膜血管化不良、胚胎发育超越等机制导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习气性流产等。

同型半胱氨酸亦然神照看劣势的一个孤苦危机身分,奏凯影响神照看闭合进度,进而导致胎儿无理。

女性孕珠后同型半胱氨酸值下落,而况随孕早期、孕中期和孕晚期而变化。

⑨ 高同型半胱氨酸与男科疾病

高同型半胱氨酸通过影响精子生成和精子功能而导致不育症。

⑩ 高同型半胱氨酸与肿瘤

肿瘤与 DNA 合成和甲基化超越密切干系。已有参议发现同型半胱氨酸在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者显耀升高,可动作恶性肿瘤的一种肿瘤象征物。

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遭受同型半胱氨酸升高怎么会诊?

临床可开展同型半胱氨酸型半胱氨酸、叶酸、维生素 B12、叶酸代谢基因等四项检测。

当今叶酸代谢基因主要检测 MTHFR、C677T、A1298C 和甲硫氨酸合酶复原酶(MTRR)A66 G 的多态性。

成人同型半胱氨酸大于 10 ummol/L 为髙同型半胱氨酸血症,轻度 10~15 ummol/L,中度 15~30 ummol/L,重度大于 30 ummol/L。

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确诊高同型半胱氨酸血症怎么调治?

01. 健康活命形式插手

当检测发现轻度高同型半胱氨酸血症时,咱们不错通过健康的活命形式进行结果,如戒烟、限酒、合理膳食、增多默契量,均有助于镌汰同型半胱氨酸水平;

饮食中需要更多的蔬菜和生果用于补充叶酸和维生素 B,不错增强同型半胱氨酸降解辅酶系统的功能。

① 富含叶酸的食物有:菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等;多食崭新生果,如橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、杨梅、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃等;豆类、坚果类食物等。

② 富含维生素 B6 的食物有:麦麸、葵花子、大豆、鱼类、瘦肉、坚果等。

③ 富含维生素 B12 的食物有:动物肝脏、牛肉、猪肉、蛋、牛奶、奶酪等。

02. 药物调治

当检测为中重度的高同型半胱氨酸血症时,实时赐与药物调治。

① 叶酸

逐日补充 0.8 mg 叶酸是镌汰同型半胱氨酸的最好剂量;针对亚甲四氢叶酸复原酶(MTHFR)基因突变者,不错同期增补 5-甲基四氢叶酸,镌汰同型半胱氨酸型半胱氨酸的着力更好。

② 维生素 B12

维生素 B12 慎重将 5-甲基四氢叶酸的甲基转念给同型半胱氨酸,单独补充维生素 B12 镌汰同型半胱氨酸的着力莫得叶酸昭彰。

③ 维生素 B6

单独使用维生素 B6 镌汰同型半胱氨酸的着力不昭彰,与叶酸、维生素 B12 协调,有显耀的协同作用。

④ 自然甜菜碱

自然甜菜碱不错为机体提供 3 个甲基,是体内最为高效的甲基供体,其甲基相对效价比是胆碱的 12~15 倍。

餐后补充甜菜碱降同型半胱氨酸的着力比叶酸着力好。在基因突变或叶酸败落时,补充甜菜碱会起到更大的作用。

⑤ 胆碱

少部分胆碱在肝脏和肾脏中不错不成逆的振荡为甜菜碱,成为不相识的甲基起头。

⑥ 协调补充

叶酸、甜菜碱和转硫路线之间存在很强的互干系系,尤其在低叶酸状况下关系更为昭彰。

《中国养分科学全书》(第2版)提议选择 3 + X 的复合作养素决策,即自然甜菜碱 + 叶酸 + 维生素 B6 + 赞成养分素。

《高血压学》保举每天 1000 mg 自然甜菜碱 + 0.8 mg 叶酸 + 2.8 mg B2 + 2.8 mg B6 + 4.8 μg B12。

⑦ 精确补充

临床中不错把柄基因的多态性勾搭叶酸、维生素 B12、维生素 B6、胆碱、甜菜碱等养分素水平制订个性化的精确补充决策。

对非基因突变的高同型半胱氨酸患者,应把柄叶酸、维生素 B12、维生素 B6、胆碱的搜检结果,要点补充严重败落的养分素。

对 MTHFR、C677T 位点 TT 基因型患者,应增多活性叶酸和甜菜碱的补充;对 MTRR A66 G 位点 GG 基因型的患者,应加大对维生素 B12 的补充或增多甲基钴胺素和甜菜碱的补充;对 CBS 基因突变患者,应增多对维生素 B6 和甜菜碱的补充。

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